【医疗前沿世界】中共病毒对神经系统以及情绪的影响

作者:纽约香草山医疗部   麦可

众所周知,中共病毒不仅已经造成了全球超过一亿多人的感染,280多万人死亡,感染中共病毒还导致全身多种器官受损害。今天,给大家谈谈中共病毒对大脑的损伤。

在神经系统方面,嗅觉味觉功能减弱是一个比较常见的早期症状,比如对咸味和甜味感觉缺失了。以下表格总结了不同阶段神经系统的表现。

中共病毒对神经系统的损害,多见于重症感染(6%-15%),对比轻症感染(1%-2%),在死亡尸检病例中,20%有脑部病变。脑部损害可以发病于呼吸道症状消失后,也可以发生在没有呼吸道症状的感染者中(1)

柳叶刀的精神病学期刊于2021年4 月 6 日发布的文章显示,有高达 34% 的中共病毒患者在治愈后六个月内被诊断出患有神经或心理疾病,比普通流感造成的身心损害高出44%。其中,17% 的患者诊断为焦虑,还有 14% 的患者有情绪障碍。另外,缺血性中风和脑出血的发病率,在非住院患者中分别占1.3%和0.3%,在深切治疗部治疗的患者中的比例分别是6.9%和3.6%,在谵妄病人中分别是9.4%和3.6%。脑出血的死亡率高,缺血性中风控制以后还有可能发展成血管性智障。在深切治疗部治疗的患者中,有46%的病人有神经或心理疾病后遗症;发生过谵妄现象的患者中,神经或心理疾病后遗症高达62%。以上结论的原始数据来源于美国境内 236379 名中共病毒患者的档案记录(2)

在2020年英国的一组统计中发现,在125个有脑部症状的病例中,20%患者有新的精神症状,其中43%有幻觉偏执症状, 26%有智障脑衰退症状,17%有情绪病(3)

至于中共病毒对人类1-2年以上的神经系统损害的影响,现在还没有分析结果。我们已知在感染中共的另一种病毒– SARS的1-2 年后的精神病发病率明显增高,其中包含创伤后应激综合症(55%),忧郁症(39%),恐惧症(33%),和强迫症(16%)。相较于感染前,精神病发病症状平均比例只有3% (4)。 中共病毒的杀伤力比SARS更强,更广泛,我们可以预见到患者和大众的精神病症状会延续更久,更加难以康复。这些症状可能以是中共病毒对神经系统的直接损害,也可能是心理压力造成。

病毒,包括艾滋病病毒,疱疹病毒和中共病毒,对人的长期认知功能的损害已经是普遍存在的了。大约有20%中共病毒感染者出现注意力不集中和记忆力下降,这种状况在患者病毒呈阴性后的数周到数月出现,患者的年纪往往在40 岁以下 (5)

病毒感染还会对下一代产生影响。例如在1957 年 A2 型流感病人中,孕妇患者的下一代子女中,精神分裂症的发病率明显增高(6)。中共病毒可能也会有类似的影响。

虽然中共病毒流行期间医疗资源紧缺,但康复者可以逐渐回复到日常生活中,但仍要注意以下几点:

1.留意观察康复者的记忆力,如果注意力和思维反应变慢现象超过6个月,应该去神经内科诊治。

2.康复期间要进行有氧运动,和搭配利于脑健康的饮食 (全谷类, 豆制品, 栗子,籽类, 鱼类, 橄榄油, 和蔬果),这些是帮助恢复认知功能的有效措施。

3.有明显认知障碍的康复者,要加入到神经内科康复项目中去。

4.如果抑郁症状出现在中共病毒感染发病后,建议血液检查C-reactive 蛋白(CRP),读数大于 3 显示炎症反应,常规的5-羟色胺类首选抗抑郁药不会有效,需要改为多巴胺类或三环类抗抑郁药(具体用药请遵医嘱)。

5.康复者要用平常心态对待,切忌多疑,胡思乱想。如果有宗教信仰,可以从信仰中找寻从容面对现实的依靠。

6.如果康复者有自残想法,幻觉,或者伤害别人的想法,需要到本地的急诊科诊治或者拨打911紧急电话求助。

参考文献

  1. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
  2. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records
  3. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study
  4. Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors: long-term follow-up
  5. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
  6. Adult schizophrenia following prenatal exposure to an influenza epidemic

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圣母院钟声
5 天 之前

详实数据分析很有说服力,治疗建议更是实用。受教了! 👍🙏

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