爆料革命中螢幕終端機症候群VDTS的預防及保健

作者  紐約香草山醫療部  雲豹

自從四年前文貴先生發起爆料革命運動,參與的戰友逐日擴增,大家參與各種議題討論、文宣、節目製播、收看節目、培訓課程等都需要經由桌上電腦、筆記型電腦、平板電腦或手機的上網連結來進行。戰友每日使用這些科技化用品的時間成倍增加,如果再加上平日上班時得面對螢幕工作的時間,那就幾乎除了睡覺休息的時間以外,都是與此等視訊用品為伍,無形中会對眼睛的使用及身體造成極大的壓力。

由於長時間坐在電腦前或其他顯示螢幕前工作,固定的身體姿勢及眼睛長時間的近距離聚焦,都是造成螢幕終端機症候群的主要原因。

根據研究,以不適當的方式,長時間使用電腦,可能出現如下的各種症狀:

一是眼睛疲勞感、眼睛乾澀、模糊等眼部症狀。二是身體上可能因為工作時姿勢不良出現肌肉骨骼症狀(例如頸部疼痛、背痛、肩痛、肩部肌腱炎、肘上髁炎、腕管綜合症、靜脈血栓栓塞等)。

眼睛疲勞的發生率在55%和81%之間。這與持續的近距離工作及使用螢幕有關。即使使用螢幕只有短短的1小時,也會導致眼睛看近的調節幅度降低。

對於近距離工作引起的短暫性近視(NITM),在各種研究中記錄了少量的近視性變化。其誘發的近視度數變化從-0.12D到-1.3D不等,平均值為-0.4D。此近視性變化在短期內雖是可逆性,但是如果長期使用螢幕又沒有經過充分的休息讓眼睛有時間回復正常,是有可能誘發近視度數的永久增加的。

在研究中發現,環境中光線的顏色會影響視覺疲勞的變化,如環境中的光線為紅色和綠色,比環境中的光線為白色和藍色,會產生更多的視覺疲勞。各種照度的差異也會影響視覺疲勞。研究結果建議在使用螢幕時工作環境的照度應高於200 lux。在輸入數字時使用300 lux的照度最適合,而在編輯螢幕上顯示的文稿時500 lux的照度最令人覺得舒適。照度的測量可以使用手機下載軟體後自己作簡單的照度計測。

每天在螢幕前工作超過四個小時的人,視覺疲勞的症狀會較明顯。而每天在螢幕前工作超過8小時的人,出現乾眼症症狀的機會也會增加。

當環境中的相對濕度低於40%時,或處在高溫和風吹動等環境下時,會加快角膜前淚液層的蒸發速度,因而形成眼前部高滲透壓的環境導致眼部不適。其他包括室內的灰塵、花粉、氣溶膠、燃燒產物或刺激性化合物,及在較低的相對濕度下由臭氧和烯烴之間的相互作用形成的氧化混合物等都會對眼睛造成刺激,讓眼睛不舒服。

老花眼是與產生視覺疲勞高度相關的原因。其他如近視、遠視或散光,甚至等於或大於0.5D的少量屈光不正也會增加使用螢幕時的不舒適感。低至0.12D的散光度數也會增加眼睛疲勞。所以即使屈光不正的度數很少,也是會對視覺舒適感造成負面影響的。所以針對個人的工作距離,提供正確適當的近距離工作眼鏡,可以改善因為近距離使用螢幕工作所造成的眼睛疲勞症狀。

在乾眼症的問題上,30歲以上是發生與螢幕相關乾眼症的危險因素。女性比男性較容易發生乾眼症,與螢幕相關的乾眼病也是女性的發生率較高。

香菸中的尼古丁與眼部症狀的發生也有顯著的相關性。

在螢幕使用的方式上,較短的觀看距離和螢幕擺放的位置高於使用者眼位等兩項因素,會增加視覺疲勞;最好的螢幕擺設方式為,使用者的位置與螢幕的距離間隔為60到100厘米之間,使用者採用眼位垂直向下注視的方式,眼位向下的角度在0度到-16度之間。

低於臨界融合頻率(CFF)的螢幕數據刷新率會形成螢幕閃爍的現象,閃爍會導致心煩、頭痛和視覺疲勞。視頻電子標準協會(VESA)已建議最低標準的螢幕數據刷新率/頻率為75 Hz,以減少與螢幕亮度無關的可感知閃爍。螢幕的閃爍率會影響視覺空間的恆定性。在較低螢幕數據刷新率下的螢幕閃爍標的,很容易被眼球快速跳躍運動檢測到,會造成空間感知失真。Bridgeman根據自己的研究建議螢幕數據刷新率應該要超過120 Hz。

較高的螢幕解析度提高了感知圖像的品質,同時提高了閱讀時的舒適性和速度。在筆記型電腦 LCD 螢幕上觀看文字時,採用暗背景配合明亮文字,會使閱讀時更舒服及清晰。在使用LCD螢幕時,採用對比色彩的組合能提供最具可讀性的影像。

現在已經知道有10%~70%螢幕使用者會發展成乾眼症。職業性的電腦或螢幕使用者經常抱怨一系列的眼部症狀,如乾燥感、刺痛感、灼熱、異物感、流淚增加、發紅、疲倦、沉重和強迫性地頻繁眨眼等。

螢幕的使用者通常會因為專注於工作,導致不完全的眨眼動作。這會讓眼球表面無法保持在濕潤狀態,因此造成視力模糊及乾澀感。使用人工淚液以及補充服用Omega-3脂肪酸來降低淚液蒸發的速度,都可以幫助保持眼睛的濕潤。讓室內空調保持在濕冷的狀態可降低淚水的蒸發速度,使用螢幕防眩光鏡可以增加眼睛眨眼的次數,這些方式可以增加眼睛的舒適感。

配戴隱形眼鏡會讓乾眼症狀發生的機率增加4倍,如果是使用水凝膠材質Hydrogel的隱形眼鏡,因為表面容易乾燥造成不規則的折射,會降低最佳矯正視力,這在閱讀螢幕上低對比的文字時會因為看不清楚造成不舒適感及眼睛疲勞。如果是使用矽水凝膠材質 silicone hydrogel 隱形眼鏡,因為保濕效果較好,會比較舒服。

經常坐在電腦前工作的人,常會抱怨有肌肉骨骼症狀,如頸部疼痛,背部疼痛和肩膀疼痛。Hales等人發現這些症狀中與肌腱相關的疾病佔15%,和手/腕區域相關的疾病佔12%,此兩部份是最常見的患病區域。有4%的人出現神經被壓迫的狀況。長時間的坐姿,不正確的身體姿勢,及使用鍵盤、滑鼠,都是造成出現肌肉骨骼症狀的原因。

腕管綜合症是由於在腕關節處的重複運動造成腕管正中神經受到壓迫,引起神經的損傷。這與長時間在不適當姿勢下使用滑鼠有關。如果採用可調式人體工學鍵盤、大面積手前臂支撐,以及接受人體工學訓練,可有效預防和治療上肢的肌肉骨骼症狀。

長時間保持固定姿勢坐著不動是造成靜脈血栓栓塞的危險因素。靜脈血滯流是形成靜脈血栓栓塞的重要因素,在坐姿時,下肢血液的流動速度會減少了三分之二,所以建議電腦使用者要每隔30或60分鐘站起來走走活動一下,讓下肢靜脈血液流通順暢些,以防止出現靜脈血栓栓塞。

肌肉緊張性頸部綜合症的特徵是在觸診和/或在頸部運動時,會引起頸部區域的疼痛和肌肉壓痛。造成這些頸部肌肉症狀的原因,與工作桌面的設計以及個人在使用電腦時的身體姿勢有關。研究顯示,每週使用滑鼠15~20小時,會增加罹患肌肉緊張性頸部綜合症的風險。在使用鍵盤時如果能使用扶手支撐手前臂及讓手肘關節內角保持> 121°,可以有保護作用;但是肩膀向下彎曲> 35°則是發生肌肉緊張性頸部綜合症的危險因素。使用雙焦點眼鏡、休息時間不足、及鍵盤位置過高等三個因素與發生肌肉緊張性頸部綜合症相關。

長期使用電腦及鍵盤,可能增加發生棘上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩旋轉肌群肌腱炎、肘關節內側或外側上髁炎,手腕肌腱炎(屈肌腱或伸肌腱病和De Quervain綜合症)的機率。由於重複性的動作和固定的鍵盤似乎是危險因素,因此在使用滑鼠時最好是採用放鬆手臂的中性姿勢及合併採用手前臂扶手支撐,來避免出現肌腱炎這種問題。選擇採用可以減少手部內旋動作的滑鼠、手前臂有扶手支撐配合低鍵盤及垂直滑鼠的設計可以減少罹患手腕肌腱炎的風險。

兒童使用電腦的時間一直在增加。他們也會遇到類似於成年人的問題,例如眼睛不適、疲勞、視力模糊、乾眼等問題。大多數的電腦工作桌都是為成人設計的,因此可能不適合兒童的身材比例,兒童可能無法採用最有效率的向下15°視角來觀看螢幕,可能必須抬起頭或站起來才能觀看螢幕。這可能會進一步加劇肌肉骨骼症狀,例如頸部、背部、和肩部疼痛。另外兒童大多數是被遊戲軟體所吸引來使用電腦,由於過度的專心於遊戲,目不轉睛的結果就是減少1/3~1/4的基礎眨眼次數,這會讓眼球表面淚液不平均,造成眼睛的不適。

預防兒童螢幕終端機症候群的要點:

   1.每年進行眼科檢查,以及早發現屈光不正或眼睛內聚力不足等問題,並 

     在需要時進行適當的屈光矯正和矯正訓練。

   2.使用電腦一小時後,要有10分鐘的休息時間。眼睛乾澀引起的眼睛刺激可 

     以使用人工淚液來治療。

3.電腦擺設的位置應該要根據孩子的身高來調整。成人使用的電腦桌必須可 

  以調節高度,以供兒童使用。

4.檢查房間和電腦螢幕的光線是否適當,以避免眩光。

結論

長時間用電腦工作時,每小時休息10分鐘左右,起來走動、作輕鬆的體操,放鬆身體,或看看遠處的風景,可讓眼睛適度休息減少疲勞的症狀。工作環境也非常重要,要避免高熱、乾燥、風吹的環境。螢幕擺設的位置要低於眼睛的高度,最好是採用眼位往下0度到-16度之間的視覺角度。螢幕可加裝防眩光鏡片。環境的照明也要注意採用適當的照度及光線顏色。電腦桌、鍵盤、滑鼠、及椅子要合乎人體功學設計,讓手前臂有支撐,手腕、手肘、肩膀、頸部、脊柱等都能保持在自然放鬆的姿勢,在自然坐姿狀態下眼位略高於螢幕,這樣才能避免因為姿勢不良引發的肌肉骨骼症狀。

美國眼科醫學會和其他與視覺相關的組織,建議大眾調控自己使用螢幕的時間。他們大多數建議採用20-20-20法則。這是說,當我們每次注視螢幕20分鐘後,我們就將自己的視線移到至少20英尺外的物體上,停留20秒鐘。

美國眼科醫學會還建議採用以下的步驟:

1.記得主動完全眨眼來濕潤眼睛,正常每分鐘會眨眼15次。

2.必要時依據個人的工作距離來配戴電腦專用度數的眼鏡,以減少眼睛的疲

  勞感。

3.調整您的座位與電腦間的距離,使您的眼睛距離螢幕約25英寸。將您螢幕

的高度調整為略低於眼睛的高度,使您可以採取眼睛略微向下看的角度。

4.可在螢幕前方可加掛霧面螢幕濾光鏡以減少眩光。

5.當您感覺眼睛乾澀時,請使用人工淚液。

6.注意您工作場所的照明。您可以嘗試調節螢幕的對比度。

 7.如果您是使用隱形眼鏡,請偶而改戴眼鏡讓您的眼睛能休息一下。

(本文只是作者個人觀點,不代表GNEWS的立場)

參考資料

https://www.ijcmr.com/uploads/7/7/4/6/77464738/ijcmr_2275_new.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4982978/

VDT症候群 – Wikipedia

Display Terminal syndrome – EuroEyes

https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/computer-usage

校對/發稿:飛虹

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