美國CDC：羅斯福號航母服役人員新冠肺炎的感染情況報告

本調查從1,417名美軍服役人員中任意抽樣檢測了 382人，發現感染者多為輕癥，約20％無癥狀，ELISA檢測呈陽性的參與者中約半數具備中和性抗體（有望抑制SARS-CoV-2病毒的功能性抗體）。本調查為美軍及類似的年輕人聚居環境下新冠肺炎流行病學提供了參考，同時進一步證實了非藥物幹預措施比如戴口罩、避開公共區域、保持社交距離等對降低感染風險的重要性。

美國海軍陸戰隊員樣本的嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）的感染和血清學反應——西奧多·羅斯福號航空母艦，2020年4月（CDC 2020年6月9日）

作者：Daniel C. Payne, PhD¹; Sarah E. Smith-Jeffcoat, MPH¹; Gosia Nowak, MPH²; Uzo Chukwuma, MPH²; Jesse R. Geibe, MD²; Robert J. Hawkins, PhD, DNP²; Jeffrey A. Johnson, PhD¹; Natalie J. Thornburg, PhD¹; Jarad Schiffer, MS¹; Zachary Weiner, PhD¹; Bettina Bankamp, PhD¹; Michael D. Bowen, PhD¹; Adam MacNeil, PhD¹; Monita R. Patel, PhD¹; Eric Deussing, MD²; CDC COVID-19 Surge Laboratory Group; Bruce L. Gillingham, MD²

以及美國衛生與公共服務部（HHS）和疾控中心（CDC）《發病率和死亡率周報》（MMWR）

2020年6月9日

摘要

關於這個話題我們已經知道了什麽?

有關年輕人新冠肺炎的信息有限。

這份報告增加了什麽內容?

在一艘發生COVID-19疫情的航母上，對382名美軍服役人員的任意抽樣中，有60％具有反應性抗體，而其中59％在采集樣本時也具有中和抗體。五分之一的被感染者沒有癥狀。一些預防措施，比如戴口罩和保持社交距離降低了感染風險。

對公共衛生實踐的影響是什麽?

患有COVID-19的健康年輕人可能只有輕度癥狀或無癥狀。因此，僅監視癥狀可能無法檢測出所有的感染者。使用口罩和其他預防措施可以減弱傳播。大多數人體內具有的中和抗體，這是個有希望的指標，表明至少短期免疫。

在美國，與新冠肺炎（COVID-19）在老年人當中爆發的數據量相比，健康年輕人群中的數據相對較少（1, 2）。 2020年3月下旬，西奧多·羅斯福號航空母艦在眾多服役人員出現了新冠肺炎癥狀後抵達了關島港口。 4月，美國海軍和疾病預防控制中心針對這場疫情的爆發，對艦上382名服役人員進行了任意抽樣調查，本報告包含了個人信息、流行病相關和實驗室檢測的諸項結果。這場疫情爆發的特征，主要是健康的年輕人群密切集中接觸，廣泛傳播，癥狀較輕或無癥狀。服役人員中，采取了預防措施者的感染率低於未采取預防措施者（例如，戴/不戴口罩：55.8％對80.8％；避/不避開公共區域：53.8％對67.5％；遵/不遵守社交距離：54.7％對70.0％）。具有抗體者中大多數（59.2％）同時具有中和抗體（抑制SARS-CoV-2的抗體），這是個有希望的指標，表明至少短期免疫。本報告增進了我們對新冠肺炎在美軍中、在年輕人聚集情況下的了解，並鞏固了在類似環境中降低感染風險而采取預防措施的重要性。

1月中旬，西奧多·羅斯福號航空母艦被部署到西太平洋，在此過程中爆發了新冠肺炎疫情，導致航母於3月底停在了關島。在此期間，大約有1,000名服役人員被確診感染了SARS-CoV-2病毒，即導致新冠肺炎的病毒。美國海軍和疾病預防控制中心在4月20日至24日調查了仍在爆發的疫情。 382名服役人員自願填寫了調查表並提供了血清標本（任意抽樣樣本，占1,417名駐紮關島基地人員或艦上服役人員的27％）。這1,417人包括曾感染、感染中或未感染的人。在這382名服役人員中，267人（70％）還提供了鼻咽（NP）拭子樣本。血清標本的抗體反應性檢測，使用的是CDC開發的SARS-CoV-2棘突蛋白的酶聯免疫吸附測定法（ELISA）（全免疫球蛋白測定），作為接觸和感染SARS-CoV- 2病毒的指標；ELISA陽性被定義為信號閾值比≥1（3）。對ELISA測試呈陽性的樣本，進一步使用微中和測定法檢測中和抗體，以檢測抑制SARS-CoV-2的抗體（抗體滴度> 40定義為陽性）。檢測SARS-CoV-2 RNA使用的是對鼻咽拭子標本的實時逆轉錄-聚合酶鏈反應（實時RT-PCR）測試（4）。實時RT-PCR陽性或ELISA陽性被定義為曾經感染或目前感染SARS-CoV-2病毒。

收集標本時，參與者填寫的問卷采集了個人信息、病毒接觸情況、新冠肺炎保護措施，健康史和癥狀等信息。參與者也匯報了自這次部署開始到此調查之前，是否有新冠肺炎檢測呈陽性。調查問卷中列出的保護措施互不排斥，參與者可以根據實際情況多項選擇。對於匯報的癥狀，依據美國國家和地區流行病學家委員會（CSTE）對新冠肺炎病例的定義進行分類（5），包括A類（至少咳嗽或呼吸急促/呼吸困難）和B類（無咳嗽或呼吸急促，但有兩個或以上其他癥狀*）或兩者都沒有。針對參與者中感染了SARS-CoV-2病毒的人和無跡象曾感染/目前感染的人，把他們的個人信息、病毒接觸情況、癥狀特征、及采取的防護措施等情況進行對比，計算計入了未調整的比值比（OR）和95％的置信區間（CIs）。分析使用的是SAS統計軟件（版本9.4； SAS軟件研究所 SAS Institute）。

在382名調查參與者中（圖1），男性289名（75.7％），他們的中位年齡為30歲（四分位距[IQR] = 24-35歲）；非西班牙裔白人223名（58.4％），有哮喘、高血壓、糖尿病或免疫抑制病史的有28名（7.3％）（表）。在238名（62.0％）曾患有或目前患有SARS-CoV-2病毒感染的參與者中，有194名（81.5％）報告了一種或多種癥狀，44名（18.5％）無癥狀，2名（0.8％）因新冠肺炎而入院。在所有參與者中，男性曾經感染或目前感染的比率高於女性（OR = 1.8），但在年齡、種族、民族或既往病史方面沒有顯著差異。

在284名有癥狀的參與者中194名[68.3％]有既往或目前SARS-CoV-2感染，90名[31.7％]沒有感染。與既往或目前感染最強相關的癥狀，首先是味覺喪失（失味）或嗅覺喪失（失嗅）（OR = 10.3），然後是發燒（OR = 2.8），發冷（OR = 2.7）和肌痛（OR = 2.6）（圖2）。與美國家和地區流行病學家委員會（CSTE）定義的A類癥狀（OR = 3.5）相比， B類癥狀與感染的相關性更強（OR = 5.8）。匯報了四個或以上的癥狀、並尋求醫治的情況（OR = 2.3）與感染明顯相關。

總體上，有228名（59.7％）參與者ELISA結果為陽性，其中135名（59.2％）的微中和測試結果也為陽性。在ELISA結果呈陽性的人群中微中和試驗結果也呈陽性的，西班牙裔/拉美裔（44人中33人；75.0％）比非西班牙裔/拉美裔或未指定種族的參與者（184人中102人; 55.4％）（OR = 2.4； 95％CI = 1.1-5.1）比例更高。在267名提供鼻咽拭子的參與者中，有98名（36.7％）的實時RT-PCR結果為陽性，171人（64.0％）ELISA結果呈陽性。有235名參與者匯報在本調查（從2020年1月中起至4月20~24日的部署期間）前已檢測SARS-CoV-2呈陽性，其中212例（90.2％）的ELISA結果呈陽性；而在147例匯報未曾檢測SARS-CoV-2呈陽性的參與者中，僅16例（10.9 ％）的ELISA結果呈陽性（OR = 75.5； 95％CI = 38.5-148.1）。

在191名報明了癥狀發作日期的，實時RT-PCR陽性、ELISA陽性或兩者兼陽性的有癥狀參與者中，有8名實時RT-PCR陽性且ELISA陰性。這些參與者的樣本采集日距癥狀出現日不超過15天（圖3）。對於ELISA陽性和微中和試驗陽性（n = 107）的有癥狀參與者，樣本采集日距癥狀出現日的中位數為22天（IQR = 15–26）。自癥狀出現日起40天以上，ELISA結果為陽性的12位參與者中，有8位維持微中和測試結果為陽性，包括兩名在癥狀發作3個月後進行測試的參與者。

既往或目前感染的參與者中，與已知新冠肺炎患者接觸過的人的患病率較高（64.2％），而未患者接觸過的人（41.7％）的患病率較低（OR = 2.5； 95％CI = 1.1-5.8）；與測試結果呈陽性的船員共用臥倉的人的患病率（67.5％）比沒有這種情況的人的患病率（36.4％）要高。（OR = 3.3； 95％CI = 1.8–6.1）。獨立於其它因素，與較低的感染幾率相關的還包括參與者自我匯報的：戴/不戴口罩（55.8％對80.8％； OR = 0.3； 95％CI = 0.2-0.5），避/不避開公共區域（53.8％對67.5％； OR = 0.6； 95％CI = 0.4-0.9），和保/不保持社交距離（54.7％對70.0％； OR = 0.5； 95％CI = 0.3-0.8）。

討論

在這次對航空母艦上密切接觸過（確診病例）的年輕、健康的美國服役人員的任意抽樣中，那些曾經或目前患有SARS-CoV-2感染的人總體上為輕癥，而且幾乎20％的人沒有癥狀。與報告咳嗽和呼吸急促的人相比，報告發燒、肌痛和發冷的參與者約占三分之一，且他們感染SARS-CoV-2的比率更高。而報告失嗅（嗅覺喪失）或失味（味覺喪失）的參與者感染比率，是沒有報告這些癥狀的參與者感染比率的10倍。

在中國對患新冠肺炎輕癥的青少年進行的一項研究發現，無癥狀者的傳染鏈傳播迅速（6）。報告失嗅和失味的癥狀很常見，而這些癥狀也在其它呼吸道病毒感染中發現。在韓國的一項研究中，七分之一的新冠肺炎患者報告了急性失嗅癥，這被認為是該疾病的重要征兆（7）。其他人得出的結論是，除非有其他證據，否則應將新發失嗅癥視為SARS-CoV-2感染，並建議對有此癥狀的人立即進行隔離和確診測試（8）。雖然單有失嗅或失味癥即可預測新冠肺炎，但不應由於沒有這些癥狀就排除SARS-CoV-2感染。

在這次抽樣中，近三分之二的人ELISA檢測結果呈陽性，這表明他們以前曾接觸過SARS-CoV-2病毒。在提供NP鼻咽拭子樣本的人中，約有三分之一實時RT-PCR檢測結果為陽性，其中一些人最近出現了癥狀，而沒有證據表明已經產生抗體反應。在另一項研究中，在實驗室確診的新冠肺炎患者中，在癥狀發作後11天（中位時間）觀察到總抗體的血清轉化，而病毒特異性抗體（包括中和性抗體）則需更長時間才能觀察到（9）。當前研究的結果反映了這些參與者對病毒的接觸強度以及標本采集時病毒爆發的近期程度。

船上的聚集生活區和封閉工作環境對減少病毒傳播造成巨大挑戰。感染與男性性別之間的顯著相關性可能反映了與鋪位的關聯，在船上鋪位是根據性別分開的。保護行為包括戴口罩和保持身體距離。由於輕癥和無癥狀感染，多艘爆發病毒的遊輪都記錄了未檢測到SARS-CoV-2傳播（10）。在對遊輪上的年輕船員進行病毒爆發的調查中，傳播與同確診病例在同一甲板上和在同一職業群體中工作有關（1）。

在這次單個時間點評估，且評估對象對病毒接觸程度較強的抽樣中，結果表明已形成抗體，並且其中許多在收集標本時是中和性抗體。抗體的親和力成熟是決定病毒感染結果的重要因素。高親和力抗體可以通過識別病毒表面的特定蛋白來引發中和作用，而這些抗體可能在病毒感染過程的早期或晚期產生。 ELISA結果呈陽性的參與者中約有一半也有中和性抗體，這表明他們具備了有望抑制SARS-CoV-2感染的功能性抗體。這是具有免疫力的一個有希望的指標，並且在一些參與者中，癥狀發作後> 40天仍可檢測到中和性抗體。持續進行的對體液抗體反應隨時間變化的研究將有助於在此類病毒爆發調查中解釋血清學結果。

本報告中的發現至少受四個限制。首先，該分析是對那些接觸病毒可能性較高的人進行的任意抽樣分析，並且所有信息均基於自我報告，從而增加了選擇和回憶偏差的可能性。參加者的性別和種族分布與航空母艦上全體服役人員的性別和種族分布相似，盡管被調查者年齡稍大，種族分布也略有不同。因此，它們可能不是具有代表性的樣本。其次，該分析受到缺乏SARS-CoV-2先前陽性檢測結果的時態數據的限制，這使ELISA和微中和試驗的解釋變得復雜。第三，盡管收集了任何癥狀發作的日期，但未收集有關個體癥狀的時間點、持續時長和嚴重性的信息。最後，這些數據的橫斷性質可能會低估感染過程中早期測試者的最終抗體反應和中和性抗體的活性。

這些結果為居住在聚居環境中的一群美國年輕人提供了SARS-CoV-2感染的癥狀學和血清學反應的新指示，並有助於更好地了解美軍當中的新冠肺炎流行病學。這些發現進一步證實了非藥物幹預措施的重要性，例如戴口罩、避開公共區域以及遵守社交距離以降低在類似的聚集居住環境中的感染風險。

致謝

西奧多·羅斯福號航空母艦上的服役人員；太平洋海軍醫療部隊；海軍環境和預防醫學第二分隊和第六分隊；關島美國海軍醫院；麗莎·皮爾斯（Lisa Pearse），布萊安娜·魯普（Brianna Rupp），傑斐遜·穆迪（Jefferson Moody），阿紮德·科什諾夫（Azad Al-Koshnaw），西恩·漢考克（Thane Hancock），約翰·布魯克斯（John Brooks），阿紮比·塔明（Azaibi Tamin），珍妮弗·哈科特（Jennifer Harcourt），穆罕默德·阿塔·烏特·拉希德（Mohammed Ata Ut Rasheed），艾米·霍普金斯（Amy Hopkins），埃裏克·卡茨（Eric Katz），赫恩·布朗（Herne Browne），肯尼·阮（Kenny Nguyen），萊斯利·巴克萊（Leslie Barclay），馬修·埃索納（Mathew Esona），拉希·高塔姆（Rashi Gautam），斯拉維卡·米賈托維奇-魯斯滕帕希奇（Slavica Mijatovic-Rustempasic），文成熙（Sung-Sil Moon），桑德拉·萊斯特（Sandra Lester），麗莎·米爾斯（Lisa Mills），布蘭迪·弗裏曼（Brandi Freeman）； CDC實驗室工作人員。

美國疾病控制與預防中心新冠肺炎激增實驗室小組

麗貝卡·蒂勒（Rebekah Tiller），美國國家免疫和呼吸系統疾病中心病毒疾病科公共衛生碩士；雷內·加洛韋（Rene Galloway），美國國家免疫和呼吸系統疾病中心病毒疾病科公共衛生碩士；

香農·羅傑斯（Shannon Rogers），美國國家免疫和呼吸系統疾病中心病毒疾病科科學碩士；布雷特·惠特克（Brett Whitaker），美國國家免疫和呼吸系統疾病中心病毒疾病科科學碩士；

阿什莉·康達斯（Ashley Kondas），國家免疫和呼吸系統疾病中心病毒疾病科；

佩頓·史密斯（Peyton Smith），國家免疫和呼吸系統疾病中心病毒疾病科；克裏斯托弗·李（Christopher Lee），國家免疫和呼吸系統疾病中心病毒疾病科；詹姆斯·格拉齊亞諾（James Graziano）國家免疫和呼吸系統疾病中心病毒疾病科。

通訊作者：丹尼爾·C·佩恩（Daniel C. Payne），[email protected]，404-639-2784。

1國家疾病控制與預防中心； 2美國海軍。

所有作者均已填寫並提交了國際醫學雜誌編輯委員會表格，以披露潛在的利益沖突。沒有任何潛在利益沖突被披露。

* 發燒、發冷、肌肉疼痛、頭痛、喉嚨痛、新味覺或嗅覺異常。

參考文獻

1. Kakimoto K, Kamiya H, Yamagishi T, Matsui T, Suzuki M, Wakita T. Initial investigation of transmission of COVID-19 among crew members during quarantine of a cruise ship—Yokohama, Japan, February 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:312–3. CrossRef PubMed

2. Kimball A, Hatfield KM, Arons M, et al.; Public Health – Seattle & King County; CDC COVID-19 Investigation Team. Asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infec-tions in residents of a long-term care skilled nursing facility—King County, Washington, March 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:377–81. CrossRef PubMed

3. Freeman B, Lester S, Mills L, et al. Validation of a SARS-CoV-2 spike protein ELISA for use in contact investigations and sero-surveillance [Preprint]. bioRxiv 2020. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.057323v2

4. CDC. CDC 2019-novel coronavirus (2019-nCoV) real-time RT-PCR diagnostic panel At-lanta, GA: US Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration; 2020. https://www.fda.gov/media/134922/download

5. Council of State and Territorial Epidemiologists. Standardized surveillance case definition and national notification for 2019 novel coronavirus disease (COVID-19). Atlanta, GA: Council of State and Territorial Epidemiologists; 2020 https://cdn.ymaws.com/www.cste.org/resource/resmgr/2020ps/interim-20-id-01_covid-19.pdf

6. Huang L, Zhang X, Zhang X, et al. Rapid asymptomatic transmission of COVID-19 during the incubation period demonstrating strong infectivity in a cluster of youngsters aged 16–23 years outside Wuhan and characteristics of young patients with COVID-19: a prospec-tive contact-tracing study. J Infect 2020;80:e1–13. CrossRef PubMed

7. Lee Y, Min P, Lee S, Kim SW. Prevalence and duration of acute loss of smell or taste in COVID-19 patients. J Korean Med Sci 2020;35:e174. CrossRef

8. Reinhard A, Ikonomidis C, Broome M, Gorostidi F. Anosmia and COVID-19 [French]. Rev Med Suisse 2020;16:849–51. PubMed

9. Zhao J, Yuan Q, Wang H, et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019. Clin Infect Dis. Epub Mar 28, 2020. https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa344/5812996

10. Moriarty LF, Plucinski MM, Marston BJ, et al.; CDC Cruise Ship Response Team; Califor-nia Department of Public Health COVID-19 Team; Solano County COVID-19 Team. Public health responses to COVID-19 outbreaks on cruise ships—worldwide, February–March 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:347–52. CrossRef PubMed

圖1. 美國服役人員為SARS-CoV-2檢測提供的血清樣本*（N = 382）和鼻咽拭子（N = 267）任意抽樣的實驗室結果—西奧多·羅斯福號航空母艦，2020年4月

縮寫：Ab =抗體； ELISA =酶聯免疫吸附測；RT-PCR =實時逆轉錄聚合酶鏈反應。 *血清ELISA試驗呈陽性的人中有59％的微中和試驗呈陽性。

表. 既往或目前感染與未感染SARS-CoV-2病毒的美國海軍服役人員的比較（N = 382）——西奧多·羅斯福號航空母艦，2020年4月
特征	人數 (%)	感染者與未感染者比值比OR (95% 置信區間)^†
既往/目前感染SARS-CoV-2 病毒者* (N = 238)	未感染 SARS-CoV-2 病毒者 (N = 144)
RT-PCR 和抗體结果
RT-PCR陽性和 ELISA陽性	88 (37.0)	0	N/A
RT-PCR陰性和 ELISA陽性	83 (34.9)	0	N/A
RT-PCR陽性和 ELISA 陰性	10 (4.2)	0	N/A
RT-PCR 未做和 ELISA陽性	57 (23.9)	0	N/A
RT-PCR陰性/未做和ELISA陰性	0	144 (100)	N/A
性别
男	190 (65.7)	99 (34.3)	1.80 (1.12–2.89)^§
女	48 (51.6)	45 (48.4)	參考
年齡組（歲）
18–24	77 (68.1)	36 (31.9)	參考
25–29	50 (64.1)	28 (35.9)	0.84 (0.45–1.54)
30–39	87 (58.8)	61 (41.2)	0.67 (0.40–1.11)
40–59	24 (55.8)	19 (44.2)	0.59 (0.29–1.21)
種族/民族^¶
美洲印第安人/阿拉斯加原住民，或夏威夷原住民/其他太平洋島民	9 (60.0)	6 (40.0)	0.86 (0.29–2.49)
亞裔	13 (61.9)	8 (38.1)	0.93 (0.37–2.33)
黑人	25 (61.0)	16 (39.0)	0.89 (0.45–1.77)
西班牙裔/拉美裔	47 (61.8)	29 (38.2)	0.92 (0.54–1.58)
其它/未知	2 (33.3)	4 (66.7)	0.29 (0.05–1.59)
白人	142 (63.7)	81 (36.3)	參考
有哮喘、高血壓、糖尿病或免疫抑制病史的	15 (53.6)	13 (46.4)	0.68 (0.31, 1.47)
匯報癥狀≥1種
有	194 (81.5)	90 (62.5)	2.65 (1.65–4.23)^§
無	44 (18.5)	54 (37.5)	參考
癥狀(匯報癥狀≥1種的)
癥狀 (美國家和地區流行病學家委員會CSTE 分類標準)**
A類	97 (50.0)	36 (40.0)	3.50 (1.90–6.45)^§
B類	67 (34.5)	15 (16.7)	5.81 (2.78–12.11)^§
其它癥狀	30 (15.5)	39 (43.3)	參考
各種癥狀
味覺或/和嗅覺喪失	119 (61.3)	12 (13.3)	10.31 (5.26–20.21)^§
心悸	19 (9.8)	3 (3.3)	3.15 (0.91–10.93)
發燒（有測量或憑感覺）	89 (45.9)	21 (23.3)	2.79 (1.58–4.90)^§
發冷	85 (43.8)	20 (22.2)	2.73 (1.54–4.84)^§
肌痛	109 (56.2)	30 (33.3)	2.56 (1.52–4.32)^§
咳嗽	86 (44.3)	29 (32.2)	1.68 (0.99–2.83)
惡心	40 (20.6)	13 (14.4)	1.54 (0.78–3.05)
疲倦	107 (55.2)	41 (45.6)	1.47 (0.89–2.43)
呼吸急促/困難	46 (23.7)	17 (18.9)	1.33 (0.72–2.49)
胸痛	40 (20.6)	15 (16.7)	1.30 (0.68–2.50)
腹痛	39 (20.1)	15 (16.7)	1.26 (0.65–2.42)
流鼻涕	108 (55.7)	46 (51.1)	1.20 (0.73–1.98)
腹瀉	47 (24.2)	20 (22.2)	1.12 (0.62–2.03)
頭痛	129 (66.5)	59 (65.6)	1.04 (0.62–1.77)
嘔吐	11 (5.7)	5 (5.6)	1.02 (0.34–3.03)
咽喉痛	81 (41.8)	44 (48.9)	0.75 (0.45–1.24)
尋求醫治癥狀的	115 (59.3)	35 (38.9)	2.29 (1.37–3.82)^§
入院的	2 (1.0)	0	N/A
出現癥狀的數量
1–3	51 (26.3)	49 (54.4)	參考
4–5	37 (19.1)	13 (14.4)	2.74 (1.30–5.75)^§
6–8	50 (25.8)	16 (17.8)	3.00 (1.51–5.96)^§
>8	56 (28.9)	12 (13.3)	4.48 (2.15–9.37)^§
在調查時仍有癥狀的 (n = 275)
有	65 (34.0)	24 (28.6)	1.29 (0.74–2.26)
無	126 (66.0)	60 (71.4)	參考
超過1 周的 (n = 186)	70 (55.6)	29 (48.3)	1.34 (0.72–2.47)
匯報的預防措施
勤洗手	218 (62.1)	133 (37.9)	0.90 (0.42–1.94)
使用手消毒劑	219 (61.5)	137 (38.5)	0.59 (0.24–1.44)
避開公共場所	78 (53.8)	67 (46.2)	0.56 (0.37–0.86)^§
戴口罩	158 (55.8)	125 (44.2)	0.30 (0.17–0.52)^§
勤清潔工作區域	195 (63.5)	112 (36.5)	1.30 (0.78–2.16)
勤清潔就寢區域	156 (61.9)	96 (38.1)	0.95 (0.61–1.47)
與他人保持距離	105 (54.7)	87 (45.3)	0.52 (0.34–0.79)^§